Проширени вени

Секој втор човек страда од проширени вени. Некои дури и не се сомневаат дека се болни. А други, а тоа се мнозинството, ја одложуваат посетата на лекар до последен момент, претпочитајќи да се лекуваат со помош на разни гелови и креми, чие рекламирање ветува „здрави вени засекогаш". Во меѓувреме, многумина едноставно не знаат дека денес медицината постигна голем напредок во лекувањето на оваа болест и може да понуди неколку минимално инвазивни и безболни методи.

Проширени вени на долните екстремитети

Постои мислење дека дијагнозата на „проширени вени на долните екстремитети" е многу луѓе „над 40 години". Всушност, никој не е имун од болеста. Главната причина за проширени вени на долните екстремитети е акумулацијата на крв во вените при долготрајни статички оптоварувања, кога некое лице е во една положба долго време - стои или седи. Современиот свет е структуриран на таков начин што повеќето барани професии го бараат токму тоа од нас: сите канцелариски работници седат на компјутер по цел ден, а продавачите, фризерите, наставниците или, на пример, истите хирурзи се принудени да го трошат работен ден „на нозе".

Ризичната група исто така вклучува:

• бремени жени (проширените вени на долните екстремитети кај жените се минливи и по породувањето состојбата се враќа во нормала);
• луѓе чија работа вклучува тешка физичка работа и кревање тешки предмети;
• лица заинтересирани за обука за сила;
• секој кој има прекумерна тежина.

Флеболозите ја имаат оваа шега: „Секој човек ќе доживее да ги види неговите проширени вени, освен ако, се разбира, не умре од нешто друго! Цинично? Но, во секоја шега има одредена вистина. 90% од светската популација денес страда од оваа болест.

Артјом Викторович Черњаков
Кандидат за медицински науки, раководител на хируршко одделение

Кои симптоми на проширени вени на долните екстремитети треба да го предупредат пациентот и да сигнализираат дека е време да се посети лекар? Не е сè толку едноставно овде. Како по правило, болеста се развива постепено и многумина едноставно не забележуваат дека нешто не е во ред со нивните вени, припишувајќи сè на замор или промени поврзани со возраста. Да ги земеме, на пример, озлогласените „пајакови вени" - оштетување на мали (ретикуларни) садови на венскиот систем.

Модерната флебологија не ги разгледува одделно ретикуларните проширени вени на долните екстремитети. Тоа е прилично козметички дефект што се јавува кај жените поради хормонална нерамнотежа, што не мора да води до проширени вени. Главните знаци на проширени вени на долните екстремитети вклучуваат: оток, чувство на тежина во нозете на крајот на работниот ден, а понекогаш и грчеви.

Денес, ултразвукот на вените на долните екстремитети е најинформативниот метод за дијагностицирање на проширени вени. Кога треба да го направите тоа? Ако на крајот од работниот ден се чувствувате како нозете да ви се „полни со олово" и забележливо отекуваат. Патем, златниот стандард сега се смета за ситуација кога самиот флеболог врши ултразвучен преглед за да ја утврди сериозноста на болеста и да одлучи за понатамошни тактики за третман на пациентот.

Артјом Викторович Черњаков

Кандидат за медицински науки, раководител на хируршко одделение

Фази на проширени вени на долните екстремитети

Според меѓународната класификација според CEAP, која се користи во флебологијата, развојот на проширени вени на длабоките вени на долните екстремитети е поделен во 6 фази.

• Нулта фаза.Освен непријатност во нозете на крајот од денот, нема видливи промени.
• Прва фаза.Низ кожата се видливи единечни мрежи на мали вени.
• Втора фаза.Проширувањето на сафенозните вени е јасно видливо преку кожата на нозете.
• Трета фаза.Чувството на тежина во нозете е придружено со оток, а венските „испакнатини" се појавуваат над површината на кожата.
• Четврта фаза.Во областите над проширувањето на длабоките вени, кожата почнува постојано да чеша и со текот на времето станува темно кафеава.
• Петта фаза.Показател за напредната состојба на болеста: трофични чиреви се појавуваат на места каде што се изгребани оштетените вени, на кои им треба долго време да зараснат.
• Шеста фаза.Трофичните чиреви повеќе не заздравуваат, течат и постојано се инфицираат.

Во зависност од степенот на проширени вени на долните екстремитети, лекарот избира една или друга тактика за третман.

Операција за проширени вени на долните екстремитети

Треба јасно да се разбере дека третманот на проширени вени на долните екстремитети не секогаш вклучува хируршка интервенција. Честопати на Интернет, пациентите бараат одговор на прашањето: „Како да се третираат ретикуларните проширени вени на долните екстремитети? И покрај фактот дека во западната терминологија таква дијагноза воопшто не постои, токму тоа е случај кога операцијата може да се направи без операција.

Во почетните фази на проширените вени, доволно е да го прилагодите вашиот животен стил и да земате лекови од класата на рутозид, кои ги зајакнуваат васкуларните ѕидови. Само лекар може да ги препише нивните дози и времетраење на употреба.

Радикалните методи за лекување на проширени вени на долните екстремитети вклучуваат: флебектомија, ласерска хирургија, како и различни механички методи*. Ајде да ги разгледаме подетално.

Ендовенската ласерска коагулација и радиофреквентна аблација се вклучени во основната програма за задолжително медицинско осигурување од 2018 година. Во Москва вакви операции моментално се вршат само во Градската клиничка болница бр. 15 по име. О. М. Филатов врз основа на 10-тиот хируршки оддел. За да направите операција, треба да контактирате со кураторите на проектот „Москва - главен град на здравјето". Од пациентот најпрво ќе се бара да дојде на консултација лице в лице со болнички лекар, носејќи со себе голем број неопходни тестови, кои кураторот ќе ги побара на индивидуална основа. Доколку лекарот одлучи за можноста за изведување на оваа операција за одреден пациент, може да помине неопределено време помеѓу консултацијата и хоспитализацијата во Градската клиничка болница бр. 15.

Артјом Викторович Черњаков

Кандидат за медицински науки, раководител на хируршко одделение

• Стандардна флебектомија. Тоа е хируршко отстранување на оштетениот фрагмент од вената под општа или спинална анестезија. Постојат неколку варијанти на неговото спроведување (според Бабкок, според Варади и други), чиј избор го одредува лекарот, врз основа на сериозноста на лезијата и дијаметарот на оштетената вена. Во секој случај, модерната флебологија го смета овој метод на лекување како екстремна мерка, која се користи кога, од различни причини, е невозможно да се користат други.
• Ендовенска ласерска коагулација. Припаѓа на категоријата современи термоаблативни методи на лекување. На зафатената вена се нанесува електрична струја, што предизвикува формирање на згрутчување на крвта, кое со текот на времето се заменува со сврзно ткиво, а проблематичната вена едноставно исчезнува. Предноста на методот е тоа што е безболна. Операцијата се изведува под локална анестезија, по завршувањето пациентот станува и буквално оди дома.
• Радиофреквентна аблација. Ова е уште еден метод на ласерски третман за проширени вени на долните екстремитети. Принципот на работа е сличен на ендовенозна ласерска коагулација, само во овој случај улогата на електродата ја игра светлосен водич преку кој патолошки изменетата вена е изложена на радиофреквентно зрачење. Операцијата се изведува и со локална анестезија и има краток период на опоравување.
• Ехосклеротерапија. Овој механички метод денес се смета за уште поиновативен од ласерскиот третман, бидејќи не користи физички, туку хемиски агенс. Во луменот на вената се вбризгува склерозант - специјална медицинска супстанција што го „лепи" заедно. Постапката е безболна за пациентот и се изведува во амбулантски услови. Најефективен за површни проширени вени. Но, тоа не е вклучено во основната програма за задолжително медицинско осигурување.

* Ве молиме имајте предвид дека одлуката за избор на еден или друг метод на лекување ја донесуваат лекарите, во зависност од индивидуалните индикации и контраиндикации на одреден пациент.

Масти и гелови за проширени вени

Дали се користат некои лекови за лекување на проширени вени на долните екстремитети? Се пријавуваат, но со две сериозни резервации. Прво, бидејќи терапијата со лекови во овој случај е насочена кон ублажување на симптомите, а не на причината, таа се пропишува само ако има знаци на венска инсуфициенција, за што веќе разговаравме погоре. Второ, тие ги пропишува само лекарот што посетува.

Што се однесува до сите видови на гелови, креми и масти за проширени вени на долните екстремитети, нивната ефикасност е крајно занемарлива од едноставна причина што активната супстанција стигнува до ѕидовите на вените во минимална концентрација. Олеснувањето што го доживуваат многу пациенти по триењето на таквите лекови во проблематичните области на нивните нозе може да се објасни со плацебо ефектот. Ако користите какви било надворешни производи, тогаш треба да ја земете предвид оваа важна нијанса: безбедно е да ги примените само во отсуство на отворени лезии на кожата, т. е. во фазите 1-3 на болеста.

Масажа и физичка активност за проширени вени

Сеопфатната програма за третман на проширени вени вклучува масажа и терапија за вежбање. Треба ли да кажам дека и првото и второто мора да се договорат со лекарот што посетува? Лесна масажа за проширени вени на долните екстремитети е насочена кон подобрување на циркулацијата на крвта и ја врши специјалист само ако нема трофични чиреви.

Гимнастиката за проширени вени на долните екстремитети го спречува формирањето на едем, промовирајќи го одливот на лимфата. Вклучуваат вежби кои можете сами да ги правите дома

• Возење велосипед. Лежејќи на грб, имитирајте педали на велосипед.
• Алтернативно одење. Одете на место прво на прстите, а потоа на петите.
• „Ножици". Додека лежите на грб, направете вкрстени нишалки со исправени нозе до колената.

Во однос на јогата и истегнување за проширени вени на долните екстремитети, сè е индивидуално. Способноста да се вклучите во овие вежби зависи од фактори како што се фазата на болеста, присуството на истовремени патологии и компетентноста на фитнес инструкторот.

Опасноста од вишок тежина со проширени вени

Исхраната за проширени вени на долните екстремитети е посебна тема. Главната желба на лекарите се сведува на една работа: неопходно е да се контролира телесната тежина. Вишокот тежина не само што ги „удира" зглобовите и е штетен за функционирањето на кардиоваскуларниот систем, туку служи и како провоцирачки фактор за развој на проширени вени, бидејќи секој внатрешен притисок доведува до проширување на вените.

Не постои посебна диета за проширени вени на долните екстремитети, но препорачливо е да се исклучи зачинета и солена храна од дневното мени, а чајот и кафето да се заменат со билни чаеви. Исхраната треба да биде богата со растителни влакна, свеж зеленчук и овошје, кои содржат многу витамин Ц. И подобро е да се збогувате со лошите навики како што се пиењето алкохол и никотин ако сакате долго да го продолжите здравјето на вашите крвни садови. време.

Последици од проширени вени

Последиците од занемарените проширени вени се секогаш исклучително сериозни. Прво, трофичните чиреви во проширените вени на долните екстремитети се составен дел на болеста во последните фази. Покрај тоа што изгледаат многу грозно, тие исто така чешаат и болат.

Второ, сите пациенти на кои им се дијагностицирани проширени вени се изложени на ризик од тромбофлебитис на долните екстремитети - воспалителна болест на вените, во која се формираат згрутчување на крвта во нивниот лумен. За да се спречи нивниот изглед, се пропишува и аспирин, но за проширени вени на долните екстремитети ова е веќе меч со две острици. За пациентите кои земаат лекови против згрутчување, лекарите повеќе нема да можат да нудат ласерска операција како третман: додека земаат аспирин и слични лекови, аблацијата, чија цел е да предизвика формирање на згрутчување на крвта, едноставно ќе биде бескорисна.

Кога ќе ме прашаат: „Докторе, дали е можно да се живее со проширени вени и да не се прави ништо за нив? ", јас искрено одговарам: „Можеш да живееш. Но, веројатно нема да ви се допадне таков живот! "Прво, трофичните промени во вените доведуваат до чирови, кои секако ќе се заразат и ќе протечат. Второ, проширените вени на површните вени може да доведат до длабока венска тромбоза на долните екстремитети, што е ризик од белодробна емболија и, во некои случаи, смрт.  

Артјом Викторович Черњаков

Кандидат за медицински науки, раководител на хируршко одделение

Дали е можна превенција?

Полесно е да се спречи било која болест отколку да се трошат време и пари на нејзиното лекување. За жал, проширените вени се хронична болест. Не постојат посебни превентивни мерки кои би можеле 100% да нè заштитат од можноста еднаш засекогаш да се разболиме. Покрај тоа, дури и кога се користат радикални методи на лекување, веројатноста за релапс, според статистичките податоци, е 30%.

Дали ова значи дека треба да се откажете од се и да не се ограничувате на ништо? Секако дека не. За да се спречат проширените вени на долните екстремитети, лекарите силно препорачуваат да се придржувате до здрав начин на живот: внимавајте на вашата тежина, движете се повеќе, ангажирајте се во спортови кои не се засилени (на пример, одете во базен).

Добра превенција од проширени вени на долните екстремитети е редовната употреба на еластична компресија: флебологот ќе ви помогне да изберете класа 1 или 2 за чорапи или хулахопки на индивидуална основа, во зависност од тежината на болеста.